Las infecciones en el oído pueden causar ruptura del tímpano, lo cual ocurre con mayor frecuencia en los niños. La infección provoca que se acumule pus o líquido detrás del tímpano. A medida que la presión se incrementa, éste se puede romper.

El daño al tímpano también puede ocurrir a raíz de:

• Un ruido muy fuerte cerca del oído, como un disparo.
• Un cambio rápido de la presión en el oído, que puede ocurrir al volar, bucear o conducir en las montañas.
• Un cuerpo extraño en el oído.
• Una lesión en el oído (como por ejemplo a raíz de una cachetada o una explosión potentes).
• La inserción de aplicadores con punta de algodón u objetos pequeños en el oído para limpiarlo.
• Infecciones por hongos

• Secreción del oído (puede ser clara, con pus o sangre)
• Ruido/zumbido en el oído
• Molestia o dolor de oído
• Hipoacusia en el oído afectado (es posible que no sea una pérdida auditiva total)
• Debilidad facial o vértigo (en los casos más graves)

El médico examinará el oído con un instrumento llamado otoscopio. Si el tímpano está roto, el médico verá un abertura en éste, los huesos del oído medio también pueden estar visibles.

La secreción en el oído puede dificultarle al médico la visualización del tímpano, por lo que hay que realizar una aspiración del oído para poder visualizar la perforación timpanica.

Una audiometría puede medir qué tanta pérdida auditiva se ha presentado.

Usted puede tomar medidas en casa para tratar el dolor de oído.

• Póngase compresas calientes para ayudar a aliviar la molestia.
• Utilice analgésicos para aliviar el dolor.

A menudo la abertura del tímpano sana por si sola dentro de los 2 meses si es un agujero pequeño. Mantenga el oído limpio y seco mientras esté sanando.

• Colóquese bolitas de algodón y vaselina sólida en el oído cuando toma una ducha para evitar que el agua penetre en el oído.
• Evite nadar o meter la cabeza bajo el agua.

Su médico puede recetarle antibióticos (orales o en gotas para los oídos) para prevenir o tratar una infección.

Puede necesitarse reparar el tímpano por rupturas o agujeros grandes o si el tímpano no sana por sí solo. Esto puede hacerse tanto en el consultorio como en el quirofano, cuando es en el quirofano se realiza una timpanoplastia que consiste en aplicar una facia del musculo temporal sobre la perforación timpanica. Este procedimiento dura alrededor de 2 horas cuando es en el consultorio y la perforación es chica se puede aplicar un papel especial sobre el tímpano y tratar de que la perforación cierre de forma espontanea, este procedimiento generalmete lleva entre 10 30 minutos.

Todos los senos paranasales drenan en la nariz. Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo. Están localizados por detrás de la frente, los huesos de la nariz, las mejillas y los ojos. Los senos paranasales saludables no contienen bacterias ni otros microorganismos. Por lo general, el moco puede salir y el aire puede circular a través de ellos.

Cuando las aberturas paranasales resultan bloqueadas o se acumula demasiado moco, las bacterias y otros microorganismos pueden crecer más fácilmente.La sinusitis se puede presentar por una de las siguientes situaciones:

• Los pequeños vellos (cilios) de los senos paranasales no logran sacar el moco en forma apropiada.
• Los resfriados y las alergias pueden provocar la producción de demasiado moco o bloquear la abertura de los senos paranasales.
• Un tabique nasal desviado, un espolón óseo nasal o pólipos nasales pueden bloquear el drenage de los senos paranasales hacia la nariz.

Hay dos tipos de sinusitis:

• La sinusitis aguda es cuando los síntomas están presentes por tres semanas o menos. Es causada por bacterias que proliferan en los senos paranasales.
• La sinusitis crónica es cuando la inflamación de los senos paranasales está presente por más de 3 meses. Puede ser causada por bacterias o un hongos.

Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de que un adulto o un niño presente sinusitis:

• Rinitis alérgica o fiebre del heno
• Fibrosis quística
• Ir a guarderías
• Enfermedades que impiden que los cilios trabajen apropiadamente
• Cambios de altitud (volar o bucear)
• Adenoides grandes
• Tabaquismo
• Sistema inmunitario debilitado por VIH o quimioterapia

Los síntomas de la sinusitis aguda en adultos muy a menudo se presentan después de un resfriado que no mejora o que empeora después de 5 a 7 días. Los síntomas incluyen:

• Mal aliento o pérdida del sentido del olfato
• Tos que generalmente empeora por la noche
• Fatiga y sensación de malestar general
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de dientes o sensibilidad facial
• Congestión y secreción nasal
• Dolor de garganta y goteo retronasal

Los síntomas de la sinusitis crónica son los mismos que los de la sinusitis aguda. Sin embargo, los síntomas tienden a ser más leves y a durar más de 12 semanas.

Los síntomas de la sinusitis en niños abarcan:

• Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego comienza a empeorar
• Fiebre alta junto con secreción nasal oscura durante al menos 3 días
• Secreción nasal, con o sin tos, durante más de 10 días y no está mejorando

Su médico lo examinará a usted o a su hijo para ver si hay sinusitis:

• Examinando la nariz en búsqueda de signos de pólipos o desviación septal
• Haciendo percusión sobre el área sinusal para encontrar infección

Los exámenes de Rx  que se deben de realizar para diagnosticar la sinusitis y valorar el irritamiento son:

• Una tomografía computarizada de los senos paranasales para observar los huesos y tejidos de los senos paranasales con mayor detalle
• Una resonancia magnética de los senos paranasales si pudiera haber alguntumor o una infección provocada por hongos

La mayoría de las veces, las radiografías regulares de los senos paranasales no diagnostican bien una sisusitis.

Si usted o su hijo padecen sinusitis que no desaparece o que es recurrente, otros exámenes pueden abarcar:

• Pruebas para alergias
• Exámenes de sangre para detectar problemas inmunologicos
• Pruebas de la función ciliar
• Cultivo nasal
• Citología nasal
• Pruebas de cloro en sudor para fibrosis quística

CUIDADOS PERSONALES

Pruebe las siguientes medidas para reducir la falta de ventilación en los senos paranasales:

• Aplique paños húmedos y calientes en la cara varias veces al día.
• Beba mucho líquido para diluir el moco.
• Inhale vapor de 2 a 4 veces por día (por ejemplo, sentado en el baño con la ducha abierta).
• Rocíe con una solución salina nasal varias veces al día.
• Utilice un humidificador.
• Tenga cuidado con el uso de descongestionantes nasales de venta libre como la oximetazolinanafazolinoc ya que pueden ayudar al principio, pero utilizarlos más de 5 días puede empeorar la congestión nasal.

PARA ALIVIAR EL DOLOR O LA PRESIÓN DE LOS SENOS PARANASALES:

• Evite volar cuando esté congestionado o con gripe.
• Evite temperaturas extremas, cambios bruscos de temperatura e inclinarse hacia delante con la cabeza baja.

MEDICAMENTOS Y OTROS TRATAMIENTOS

Por lo regular, no se necesitan antibióticos para la sinusitis aguda. La mayoría de estas infecciones desaparecen por sí solas. Incluso cuando los antibióticos ayudan, solo pueden reducir ligeramente el tiempo que demora la infección en desaparecer. Los antibióticos pueden recetarse para los:

• Niños y adultos con secreción nasal verdoza, posiblemente con tos que no mejora después de 2 a 3 semanas.
• Fiebre superior a (38° C).
• Dolor de cabeza o dolor en la cara.
• Hinchazón grave alrededor de los ojos.

La sinusitis aguda debe tratarse durante 10 a 14 días. La sinusitis crónica debe tratarse de 3 a 4 semanas con antibioticos. Algunas personas con sinusitis crónica pueden necesitar medicamentos especiales para tratar infecciones por hongos.

Otros tratamientos para la sinusitis incluyen:

• Inyecciones para alergias (inmunmoterapia) para ayudar a prevenir la reaparición de la enfermedad
• Evitar los desencadenantes de alergias
• Aerosoles nasales con corticosteroides y antihistamínicos para disminuir la hinchazón, en especial si hay pólipos nasales o alergias

También puede ser necesaria una cirugía para agrandar el drenaje y mejorar la ventilación de los senos paranasales. Usted puede considerar este procedimiento si:

• Los síntomas no desaparecen después de 3 meses de tratamiento.
• Tiene más de 2 o 3 episodios de sinusitis aguda cada año.

La mayoría de las infecciones de los senos paranasales causadas por hongos necesitan cirugía. La reparación quirúrgica de un tabique desviado o de pólipos nasales puede evitar que la afección reaparezca.

Un alergeno es algo que desencadena una alergia. Cuando una persona con rinitis alérgica inhala un alergeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera químicos, incluso histamina, lo cual ocasiona síntomas de alergia.
La fiebre del heno consiste en una reacción alérgica al polen.

Las plantas que causan la fiebre del heno son los árboles, los pastos y las malezas. El polen es transportado por el viento. (El polen de las flores es transportado por los insectos y no causa fiebre del heno). Los tipos de plantas que causan la fiebre del heno varían de una persona a otra y de un área a otra.

La cantidad de polen en el aire puede afectar el desarrollo de los síntomas de fiebre del heno o no.

• Los días calientes, secos y ventosos son más propensos a tener una gran cantidad de polen en el aire.
• En los días fríos, húmedos y lluviosos, la mayor parte del polen va al suelo.

Las alergias y la fiebre del heno a menudo son hereditarias. Si ambos padres sufren de esto, usted también es propenso a padecerlas., la probabilidad es mayor si es la madre quien tiene las alergias.

Los síntomas que ocurren poco después de estar en contacto con la sustancia a la cual usted es alérgico pueden ser:

• Picazón de la nariz, la boca, los ojos, la garganta, la piel o en cualquier parte del cuerpo
• Problemas con el olfato
• Rinorrea
• Estornudos en salva (mas de 4 estornudos seguidos)
• Ojos llorosos

Los síntomas que se pueden desarrollar posteriormente son:

• Nariz tapada (congestión nasal)
• Oídos tapados y disminución del sentido del olfato
• Dolor de garganta
• Tos
• Círculos oscuros debajo de los ojos
• Hinchazón debajo de los ojos
• Fatiga e irritabilidad
• Dolor de cabeza

El mejor tratamiento es evitar los pólenes que causan los síntomas. Puede ser imposible evitar todo el polen, pero con frecuencia usted puede tomar medidas para reducir la exposición.

Le pueden recetar medicamentos para tratar la rinitis alérgica. El medicamento que le recete el médico depende del tipo y la gravedad de los síntomas. También se tendrá en cuenta su edad y si tiene otras afecciones de salud, como asma.

Para la rinitis alérgica leve, un lavado nasal puede ayudar a eliminar el moco de la nariz. Usted puede comprar una solución salina en una farmacia o puede preparar una en casa usando 1 taza (240 mL) de agua caliente, media cucharadita (3 g) de sal y una pizca de bicarbonato de soda.

Los tratamientos para la rinitis alérgica abarcan:

ANTIHISTAMÍNICOS

Los antihistamínicos funcionan bien para tratar los síntomas de alergias. Se pueden utilizar cuando los síntomas no suceden muy a menudo o no duran mucho tiempo. Tenga en cuenta lo siguiente:

• Muchos antihistamínicos tomados por vía oral se pueden comprar sin necesidad de receta.
• Algunos pueden causar somnolencia. Usted no debe conducir ni operar maquinaria después de tomar este tipo de medicamento.
• Otros causan poca o ninguna somnolencia.
• Los antihistamínicos nasales en aerosol funcionan bien para tratar la rinitis alérgica. Pregúntele al médico si debe probar estos medicamentos primero.

CORTICOESTEROIDES

• Los corticoesteroides nasales en aerosol son el tratamiento más efectivo para la rinitis alérgica.
• Funcionan mejor cuando se usan de manera continua, pero también pueden servir cuando se utilizan por períodos de tiempo cortos.
• Generalmente son seguros para los niños y los adultos.
• Hay muchas marcas disponibles. Puede comprar tres marcas sin necesidad de receta. Para las otras, necesitará una receta médica.

DESCONGESTIONANTES

• Los descongestionantes nasales también pueden ayudar a reducir síntomas como la congestión nasal.
• No los utilice por más de 6 días.

OTROS MEDICAMENTOS

• Los inhibidores de leucotrienos son medicamentos recetados que bloquean los leucotrienos. Estos son químicos que el cuerpo libera en respuesta a un alergeno que también desencadena síntomas.

VACUNAS ANTIALÉRGICAS

Las vacunas contra las alergias (inmunoterapia) algunas veces se recomiendan si usted no puede evitar el polen y si sus síntomas son difíciles de controlar. Esto incluye inyecciones regulares del polen al que usted es alérgico. Cada dosis es ligeramente mayor a la anterior, hasta que alcance la dosis que le ayude a controlar los síntomas. Las vacunas contra las alergias pueden ayudar al cuerpo a ajustarse al polen que está causando la reacción.

TRATAMIENTO DE INMUNOTERAPIA SUBLINGUAL

En lugar de las vacunas, un medicamento puesto bajo la lengua puede ayudar para las alergias causadas por el pasto y la humedad.

Los pólipos nasales pueden crecer en cualquier lugar en el revestimiento de la nariz o los senos paranasales. A menudo crecen donde los senos paranasales se abren a la cavidad nasal. Es posible que los pólipos pequeños no causen ningún problema, los pólipos grandes pueden bloquear los senos paranasales o la vía nasal aérea y producir sinusitis.

Los pólipos nasales no son cáncer. Parecen crecer debido a la inflamación e irritación prolongadas en la nariz a raíz de alergias, asma o infección.

No se sabe exactamente por qué algunas personas tienen pólipos nasales. Si usted tiene alguna de las siguientes afecciones, puede ser más propenso a padecerlos:

• Sensibilidad al ácido acetilsalicílico (aspirin)
• Asma
• Infecciones sinusales crónicas
• Fibrosis quística
• Rinitis alérgica

Si usted tiene pólipos pequeños, es posible que no tenga ningún síntoma. Si los pólipos bloquean las vías nasales, se puede presentar una infección sinusal.

Los síntomas abarcan:

• Rinorrea
• Congestión nasal
• Estornudos
• Sentir que la nariz está bloqueada
• Pérdida del sentido del olfato
• Pérdida del sentido del gusto
• Jaqueca y dolor si también tiene infección sinusal

Con los pólipos, usted puede sentir como si siempre tuviera un resfriado.

Se le debe realizar una tomografía computarizada de los senos paranasales. Los pólipos aparecerán como manchas opacas. la poliposis nasal puede erosionar o lastimar el hueso dentro de los senos paranasales.

Las medicinas ayudan a aliviar los síntomas, pero en muy pocas ocasiones eliminan los pólipos nasales.

• Los aerosoles de esteroides nasales disminuyen el tamaño de los pólipos. Ayudan a despejar las fosas nasales obstruidas y a aliviar la rinorrea. Los síntomas retornan si el tratamiento se detiene.
• Las pastillas o sprays de corticoesteroides también pueden reducir los pólipos, y pueden reducir la hinchazón y la congestión. El efecto dura algunos meses en la mayoría de los casos.
• Las medicinas para las alergias pueden ayudar a impedir que los pólipos crezcan de nuevo.
• Los antibióticos pueden tratar una infección sinusal causada por bacterias.

Si las medicinas no funcionan o usted tiene pólipos muy grandes, puede necesitar una cirugía para eliminarlos.

• La cirugía endoscópica de los senos paranasales se utiliza a menudo para el tratamiento de los pólipos. Con este procedimiento, el médico utiliza un tubo delgado e iluminado (endoscopio) con instrumentos en el extremo. El tubo se introduce en las fosas nasales y el médico extrae los pólipos con el microdebrilador.
• Normalmente usted puede irse a casa el mismo día.